“下决心做这个手术之前，我一直特别担心，怕手术后听不见声音，连脸上正常的表情都做不了。如今不仅肿瘤切干净了，听力都保住了，真的太感谢你们了！” 出院前，患者胡女士满怀感激地与济南市中心医院神经外科医护人员分享着喜悦。至此，困扰她多年的听神经瘤问题，终于迎来圆满结局。

患者胡女士因“右侧耳鸣伴听力下降3年，加重半年”，于1月26日收入中心院区神经外科。完善颅脑 MRI 平扫 + 强化检查提示：右侧桥小脑角区占位性病变。病变位于桥小脑角区，已压迫脑干并侵入内听道，与面听神经粘连紧密；肿瘤直径达3.4cm，属于大型听神经瘤。此类病例手术难度极高，术后极易出现面瘫，且保留有效听力的可能性极低，治疗挑战巨大。

针对患者复杂病情，宣武医院宋刚副主任医师主持开展全科病例讨论，明确诊断为大型听神经瘤。结合患者听力进行性下降、肿瘤压迫脑干等高危因素，专家组一致认为需尽快手术治疗，并制定了个体化、精细化的手术方案。中心院区神经外科高军主任团队全面进行术前评估、围手术期管理等各项准备工作，为手术安全筑牢基础。

宋刚副主任医师（左）在手术中

1月31日早上8点，手术正式开始。在麻醉科医师王思聪，手术室护士周生艳、术鸿乐的密切配合下，宣武医院电生理组组长李晓宇率先完成术中电生理监测布设，全程实时监护面神经、听神经功能。

李晓宇（中）在术中进行电生理监测

宋刚副主任医师在手术显微镜下，凭借精湛的显微操作技术，精准分离肿瘤与粘连紧密的面听神经、脑干等重要结构，循序渐进将3.4cm大型听神经瘤完整切除。手术过程顺利，术中神经功能监测全程稳定。

术后患者生命体征平稳，恢复顺利。不仅肿瘤实现全切，患侧听力成功保留，且未出现任何面瘫表现，面部表情、肢体活动均正常，达到理想治疗效果。

据高军主任介绍，听神经瘤是起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，生长缓慢，但会持续压迫脑干、小脑、面听神经等重要结构。临床按直径分为小、中、大型，直径＞3.0cm即为大型听神经瘤，可导致严重听力下降、耳鸣、行走不稳、面部麻木，甚至因压迫脑干危及生命。

此类肿瘤因位置深、毗邻关键神经结构，手术在 “全切肿瘤” 与 “保留神经功能” 之间难度极大。本例3.4cm 大型听神经瘤，且已侵入内听道，能够在完整切除肿瘤的同时，成功保留面、听神经功能，标志着医院在复杂颅底肿瘤显微外科治疗领域达到新高度。

此次手术的成功开展，依托于京鲁专家强强联合、术中电生理精准监护、显微外科技术精细操作的综合优势，既解除了患者的生命隐患，又最大限度保留了生活质量，为今后大型听神经瘤的规范化、功能保护性治疗提供了宝贵经验与临床借鉴。（通讯员 武昊）