编者按：本文以2022版竞技掼蛋规则的全局博弈逻辑为参照，思辨公共卫生领域疾病筛查的分层施策思路，内容仅作学术思维探讨，不构成任何临床诊疗建议，个体健康决策请遵循专业医师指导。#掼蛋思维 #公共卫生 #健康认知 #辩证思考 #管理智慧

陆天然/文

在中国科协年会的特邀学术报告上，韩启德院士以三道直击行业固有认知的问题，展开了对疾病危险因素控制与筛查的深度反思。他坦言所有论断均依托全球临床实证数据，仅为个人学术观点，旨在提供多元思考维度，而非统一标准答案。这种跳出单一目标、权衡整体利弊的思维，恰好与2022版《竞技掼蛋竞赛规则（试行）》构建的双人协同博弈逻辑高度契合，透过标准化竞技掼蛋的底层逻辑，能清晰读懂公共卫生领域的取舍智慧。

长久以来，大众普遍形成线性认知：体检筛查越全面、检出隐患越早，健康保障就越好；血压轻微超标就要立刻长期服药，所有健康危险因素都要彻底消除。韩启德院士在报告中引用两组全球公认、可公开检索的大规模临床对照试验数据展开分析：一是美国7.6万名中老年男性前列腺癌长期筛查随访试验，二是加拿大9万名适龄女性乳腺癌钼靶筛查对照研究。两组大样本数据显示，无差别全民普惠式的癌症筛查，并未观察到对应癌症总体死亡率的显著下降，反而批量检出进展缓慢、无致命威胁的惰性肿瘤，由此衍生的过度检查、手术与药物干预，既加重民众身心负担，也持续消耗公共医疗资源。针对轻度高血压群体，他同样提出审慎判断：指标轻度异常仅为健康风险因子，不等同于确诊疾病，对全量轻度超标人群一刀切采取长期服药干预，综合获益未必能覆盖药物潜在副作用与长期经济损耗。

这种拒绝单一目标至上、优先衡量整体综合收益的逻辑，正是2022版《竞技掼蛋竞赛规则（试行）》确立的核心竞技准则。整套规则从赛事计分、搭档协作、出牌策略层面，彻底摒弃了“单手牌强弱定胜负”的片面思维。依据规则，掼蛋赛事最终成绩以双人搭档整体名次积分核算，不单独评判单人手牌优劣，直接划定了全局思维的核心标准。深耕规则的竞技选手普遍形成共识：对局中不必执着每一轮的牌权争夺，不能盲目追求单局局部优势。手握大牌不强行强攻，手牌弱势时主动合理垫牌、精准拦截对手关键牌型，舍弃局部小利保全整体晋级大局；不存在一成不变的万能出牌套路，需实时研判对手牌势、搭档手牌动态调整打法，摆脱路径依赖的固化思维。

将这套掼蛋全局思维平移至全民健康治理领域，无差别全民疾病筛查恰恰对应新手“一味抢上游、只看单轮收益”的认知误区——执念“不漏任何潜在疾病风险”的单一目标，完全忽略筛查行为附带的连锁负面代价。遵循2022版《竞技掼蛋竞赛规则（试行）》的博弈思路，核心是梳理主次、以全局收益判断取舍，映射到疾病防控体系，便是分层精准施策、差异化梯度干预：摒弃全覆盖式普惠筛查，锁定高危易感人群开展定向专项监测；不将所有健康危险因素等同于确诊病症，划分风险轻重分级管理，把有限的公共医疗资源精准投放至能切实降低重症、死亡风险的核心人群，实现全社会健康效益最大化。

二者根植于同源的东方辩证哲学，核心都是破除非黑即白的绝对化线性思维。大众“筛查越多越健康”的认知，如同初学者“大牌越多必胜”的片面判断，都简化了复杂系统，用单一标准衡量多元事物。韩启德院士的反思绝非否定疾病预防与高危人群筛查的医学价值，而是提醒各界跳出单一评判维度，建立综合权衡思维；掼蛋规则推崇的协同取舍逻辑，也从未否认大牌与单轮牌权的作用，只是明确局部优势必须服务整体对局目标。两条逻辑互为印证：复杂议题不存在万能答案，唯有统筹全局、辩证权衡，才能做出兼顾短期感受与长期价值的理性选择。

当下健康中国建设进入精细化落地阶段，这一学术反思具备极强的现实指导意义。推进疾病防控既要坚持预防为主的核心方针，也要警惕过度医疗带来的资源浪费与群众负担；普及筛查技术的同时，更要搭建系统化、全局性的健康认知框架。如同吃透2022版《竞技掼蛋竞赛规则（试行）》的专业选手，始终审时度势、懂得合理取舍，才能在公共卫生治理领域找到兼顾公平、效率与长远发展的最优平衡路径。

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作者简介：陆天然，江苏南通人，法学硕士。现任东方掼蛋思维研究院院长、世界掼蛋（牌）联合会副主席，同时兼任东华大学数字资产研究院院长、中国自贸区数字经济研究院执行院长，民营经济高质量发展法治智库专家。深耕掼蛋文化与思维体系研究，依托数字经济理论根基，创新构建数字时代协同共赢思维范式，专注推动掼蛋思维系统化、理论化与价值化发展。